Применение шкалы оценки старческой астении в оценке риска развития послеоперационного делирия

Abstract

Послеоперационный делирий (ПОД) является частым и серьезным осложнением у гериатрических пациентов, ассоциированным с неблагоприятными исходами. Целью данного исследования являлась оценка прогностической ценности шкалы клинической астении (Clinical Frailty Scale, CFS) для стратификации риска развития ПОД. В исследование было включено 27 пациентов в возрасте от 60 до 93 лет. Уровень астении оценивался до операции по шкале CFS, развитие делирия в послеоперационном периоде верифицировалось с использованием шкалы CAM-ICU (Confusion Assessment Method for the ICU). Статистический анализ включал непараметрическую корреляцию Спирмена и ROC-анализ. Была выявлена сильная, прямая и статистически значимая положительная корреляция между исходным баллом по шкале CFS и фактом развития ПОД (r = 0,7313; 95% ДИ 0,4774–0,8725; p < 0,0001). ROC-анализ продемонстрировал отличную прогностическую точность CFS в отношении делирия, со значением площади под кривой (AUC) 0,9111 (95% ДИ 0,7895–1,033; p = 0,0003). Корреляция между CFS и летальным исходом не достигла статистической значимости (r = 0,3755; p = 0,0536). Шкала CFS является простым и прогностически значимым инструментом для предоперационной стратификации риска ПОД у гериатрических пациентов.

Postoperative delirium (POD) is a frequent and serious complication in geriatric patients, associated with adverse outcomes. The aim of this study was to evaluate the predictive value of the Clinical Frailty Scale (CFS) for stratifying the risk of POD. This prospective observational study included 27 patients aged 60 to 93 years. Frailty level was assessed preoperatively using the CFS, and the development of delirium in the postoperative period was verified using the CAM-ICU (Confusion Assessment Method for the ICU). Statistical analysis included Spearman's non-parametric correlation and ROC analysis. A strong, direct, and statistically highly significant positive correlation was found between the baseline CFS score and the development of POD (r = 0.7313; 95% CI 0.4774–0.8725; p < 0.0001). ROC analysis demonstrated excellent predictive accuracy of CFS for delirium, with an area under the curve (AUC) of 0.9111 (95% CI 0.7895–1.033; p = 0.0003). The correlation between CFS and mortality did not reach statistical significance (r = 0.3755; p = 0.0536). The CFS is a simple and prognostically significant tool for preoperative risk stratification of POD in geriatric patients.