Опыт применения метода оценки чувствительности сердечно-сосудистой системы к интенсивным однократным психоэмоциональным воздействиям

Abstract

Исследование было организовано на базе Речицкой центральной районной больницы с 2014 по 2016 гг. Цель: изложить опыт применения метода оценки чувствительности сердечно-сосудистой системы к интенсивным однократным психоэмоциональным воздействиям для облегчения внедрения его в клиническую практику кардиологов, терапевтов и врачей общей практики. Задачи: 1) Рассмотреть механизмы влияния психических факторов на силу эмоциональных реакций; 2) Определить клинически-значимые пороги отклонений гемодинамических показателей под воздействием эмоционального возбуждения; 3) Оценить распределение нарушенных механизмов регуляции артериального давления; 4) Сравнить чувствительность и специфичность пробы с клинической ролевой игрой и информационной пробы; 5) Описать обнаруженные осложнения при проведении пробы. Выводы: 1) установили механизмы влияния психологических факторов на силу эмоциональных реакций, которые описали в моделях линейной регрессии: ОЭР = 3,42+0,22·A+0,20·D-0,18·E+0,21·F, НФ = 0,21+0,27·STAI, НФ = 0,58+0,11·НПА, НФ = 0,631+0,006·ВЕЙН 2, С = 10,1-0,06·ОЭИ, ОЭР = 8,0-0,2·СП, ОЭР = 4,6+0,6·АЧР; 2) определили значения порогов показателей: САД ≥ 18 мм рт. ст., ДП ≥ 1,135, СГД ≥ 10 мм рт. ст., ПД ≥ 7 мм рт. ст., ВИК ≥ 19,0 ед., ДАД ≥ 4 мм рт. ст., ЧСС < 11 уд/мин; 3) обнаружили 3 типа эмоциогенных гипертензивных реакций у пациентов с АГ: для 55 % характерны более низкие частоты встречаемости реакций, связанных с активацией САС и РААС, для 30 % преимущественно характерна активация РААС, для 15 % характерна одновременная активация САС и РААС; 4) Чувствительность пробы с клинической ролевой игрой (23,9 %), как минимум, в 2 раза превышает чувствительность информационной пробы (11,9 %) в отношении артериальной гипертензии; 5) при проведении пробы обнаружили 2 типа осложнений: эмоциогенная гипертензивная реакция >180/110 мм рт. ст. у 15,2 %, сильные вызванные негативные эмоции 9–10 баллов у 10,5 %.

The study was conducted at the Rechitsa Central District Hospital from 2014 to 2016. Objective: to present the experience of applying a method for assessing the sensitivity of the cardiovascular system to intense single psychoemotional influences in order to facilitate its implementation in the clinical practice of cardiologists, therapists, and general practitioners. Objectives: 1) To examine the mechanisms of influence of mental factors on the strength of emotional reactions; 2) To determine clinically significant thresholds for deviations in emodynamic parameters under the influence of emotional arousal; 3) To evaluate the distribution of impaired mechanisms of blood pressure regulation; 4) To compare the sensitivity and specificity of the test with clinical role-playing and an information test; 5) To describe the complications identified during the test. Conclusions: 1) we established the mechanisms of influence of psychological factors on the strength of emotional reactions, which were described in linear regression models: OER = 3.42+0.22 A+0.20 D-0.18 E+0.21 F, NF = 0.21+0.27 STAI, NF = 0.58+0.11 NPA, NF = 0.631+0.006 VEI 2, C = 10.1-0.06 OEI, OER = 8.0-0.2 SP, OER = 4.6+0.6 AHR; 2) we determined the threshold values of the indicators: SBP ≥ 18 mm Hg, DP ≥ 1.135, SBP ≥ 10 mm Hg, PP ≥ 7 mm Hg. Art., VIC ≥ 19.0 units, DBP ≥ 4 mmHg, HR < 11 bpm; 3) three types of emotiogenic hypertensive reactions were found in patients with hypertension: 55 % were characterized by lower frequencies of reactions associated with the activation of the SAS and RAAS, 30 % were characterized by predominantly RAAS activation, and 15 % were characterized by simultaneous activation of the SAS and RAAS; 4) The sensitivity of the clinical role-playing test (23.9 %) was at least twice as high as the sensitivity of the information test (11.9 %) in relation to arterial hypertension; 5) two types of complications were found during the test: emotiogenic hypertensive reaction >180/110 mmHg in 15.2 %, strong evoked negative emotions of 9–10 points in 10.5 %.