Рецидивирующий респираторный папилломатоз у детей: современные аспекты и перспективы решения проблемы

Abstract

В статье представлен литературный обзор, включающий эпидемиологию, клиническую картину, диагностику, лечение, профилактику и перспективные направления развития в лечении ювенильного рецидивирующего респираторного папилломатоза. Это редкое заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека, в основном типом 6 и 11, и характеризующееся повторным появлением папиллом в дыхательных путях. У детей заболевание протекает более агрессивно, особенно при возникновении до 3 лет, и приводит к частой обструкции дыхательных путей, требующей множественных хирургических вмешательств. Диагностика основана на данных эндоскопии и гистологии. Основной метод лечения – хирургическое удаление папиллом для восстановления проходимости дыхательных путей и реабилитации голосовой функции. Высокая частота рецидивов обуславливает необходимость адъювантной терапии. Для увеличения межрецидивного периода применяются препараты разных групп, включая медикаментозное лечение с использованием цидофовира и бевацизумаба как off -label (вне утвержденных показаний). Наиболее перспективное направление – иммунотерапия. Крайне важна профилактическая вакцинация против вируса папилломы человека. В странах, где внедрена систематическая программа вакцинации, наблюдается резкое снижение заболеваемости вплоть до периодов с нулевой регистрацией новых случаев, что доказывает роль вакцины в потенциальной ликвидации болезни. Вакцинация рекомендуется в качестве общей профилактики папилломатоза, но может быть использована в терапии заболевания.

The article presents a literature review encompassing the epidemiology, clinical presentation, diagnosis, treatment, prevention, and promising future directions in the management of Juvenile Recurrent Respiratory Papillomatosis. This rare disease, caused by human papillomavirus, primarily types 6 and 11, is characterized by the recurrent growth of papillomas in the respiratory tract. The disease follows a more aggressive course in children, particularly when onset occurs before the age of 3, often leading to frequent airway obstruction that requires multiple surgical interventions. The diagnosis is based on endoscopic and histo logical fi ndings. The primary treatment method is the surgical removal of papillomas to restore airway patency and rehabilitate vocal function. The high recurrence rate necessitates the use of adjuvant therapy. To prolong the intervals between recurrences, drugs from various groups are employed, including medical therapy with Cidofovir and Bevacizumab used "off -label". The most promising direction is immunotherapy. Preventive vaccinations against human papillomavirus are critically important. In countries with systematic vaccination programs implemented, a sharp decline in papillomatosis incidence has been observed, with periods of zero new cases reported, proving the vaccine’s role in the potential eradication of the disease. The vaccination is recommended for the general prevention of papillomatosis but can also be utilized in the therapy of the established disease.