Прогностические возможности маркеров прелиминарного воспаления при индукции родов

Abstract

Актуальность. Индуцированные роды сопровождаются высокой частотой осложнений для матери, плода и новорожденного, что ассоциировано с высоким процентом экстренных кесаревых сечений. Цель настоящего исследования: определить концентрации белков острой фазы воспалительного ответа у беременных до и после индукции родовой деятельности и до самопроизвольного начала родов. Материалы и методы. Проведено проспективное клинико-лабораторное обследование 217 беременных с доношенным сроком, родоразрешенных в учреждении здравоохранения «Клинический родильный дом Минской области». Определены в сыворотке крови беременных до и после индукции родовой деятельности и до самопроизвольного начала родов концентрации белков острофазного ответа – С-реактивного белка, ультрачувствительного С-реактивного белка, белков системы комплемента С 3 и С 4 . Результаты. Выявлены статистически значимые различия в концентрации белков острофазного ответа между беременными с самопроизвольно начавшимися родами и беременными, которым в связи с отсутствием родовой деятельности была предпринята индукция, а также более низкие уровни белков острофазного ответа при осложненном течении как индуцированных, так и самопроизвольно начавшихся родов. Вывод. Низкую интенсивность прелиминарного воспаления демонстрируют уровни белков острофазного ответа в сыворотке крови беременных до индукции родовой деятельности, которые существенно ниже значений аналогичных показателей при самопроизвольно начавшихся родах, а также их концентрации значительно меньше перед осложненными родами в сравнении с неосложненными.

Relevance. Induced labor is accompanied by a high incidence of complications for the mother, fetus, and newborn, which is associated with a high percentage of emergency cesarean sections. The purpose of this study was to determine the concentrations of proteins of the acute phase of the inflammatory response in pregnant women before and after the induction of labor and before the spontaneous onset of labor. Materials and methods. A clinical and laboratory examination of 217 full-term pregnant women was performed before and after the induction of labor and before the spontaneous onset of labor. Concentrations of acute phase response proteins, C–reactive protein, ultrasensitive C-reactive protein, and complement system proteins C 3 and C 4, were determined in blood serum. Results. Statistically significant differences in the concentration of acute-phase response proteins were revealed between pregnant women with spontaneous labor and pregnant women who underwent induction due to lack of labor, as well as lower levels of acute-phase response proteins in the complicated course of both induced and spontaneous labor.Conclusion. The low intensity of the preliminary inflammation is demonstrated by the levels of acute phase response proteins in the blood serum of pregnant women before the induction of labor, which are significantly lower than the values of similar indicators during spontaneous labor, as well as their concentrations are significantly lower before complicated labor compared with uncomplicated ones.