Показатели амниотической жидкости при ацидемии в артерии пуповины на фоне нарушений родовой деятельности

Abstract

Цель исследования – проанализировать биохимические показатели околоплодных вод при различной степени ацидемии в артерии пуповины у рожениц с аномалиями родовой деятельности для выявления дополнительных маркеров нарушения газообмена у плода. Материалы и методы. Выполнено кросс-секционное сравнительное исследование, в которое вошли 73 роженицы с доношенной беременностью и нарушениями родовой деятельности. Роженицы с ацидозом плода вошли в группу 1 (n=46), в которой выделена подгруппа 1А (n=19), включающая случаи метаболического ацидоза плода (pH<7,00 и/или SBE≥12,0 ммоль/л в крови артерии пуповины), и подгруппа 1Б (n=27), включающая случаи респираторного ацидоза плода (pH<7,20 и SBE<12,0 ммоль/л в крови артерии пуповины). Группу сравнения (группа 2, n=27) составили роженицы с нормальными параметрами кислотно-основного состояния крови артерии пуповины. Проведен биохимический анализ образцов задних околоплодных вод. Результаты. Риск развития метаболического ацидоза плода на фоне аномалий родовой деятельности увеличивается при удлинении времени потужного периода до 35 мин и более (OR 10 (95 % ДИ 2,3–42,8)). Биохимический состав амниотической жидкости претерпевает изменения при развитии ацидемии в артерии пуповины. Дополнительными маркерами ацидоза плода являются следующие показатели в амниотической жидкости: уровень неорганического фосфора 0,97 ммоль/л и выше (OR 9,7 (95 % ДИ 2,6–36,3)); концентрация общего белка 5,1 г/л и более (OR 4,4 (95 % ДИ 1,4–13,6)); уровень альбумина 0,7 г/л и выше (OR 6,6 (95 % ДИ 1,9–23,0)); содержание глобулинов 2,9 г/л и более (OR 5,3 (95 % ДИ 1,6–17,6)); концентрация магния 0,49 ммоль/л и более (OR 7,9 (95 % ДИ 1,9–33,2)). Заключение. При ацидемии в артерии пуповины в задних околоплодных водах отмечаются более высокие уровни неорганического фосфора, магния, общего белка, альбумина, глобулинов. Выявленные показатели могут служить дополнительными маркерами нарушения газообмена у плода.

The aim of the study was to analyze the biochemical parameters of amniotic fluid with varying degrees of acidemia in the umbilical artery in parturient women with abnormalities of labor forces to identify additional markers of fetal gas exchange disorders. Materials and methods. A cross-sectional comparative study was performed, which included 73 parturient women with full-term pregnancy and abnormalities of labor forces. Parturient women with fetal acidosis were included in group 1 (n=46), which included subgroup 1A (n=19), including cases of fetal metabolic acidosis (pH<7.00 and/or SBE≥12.0 mmol/l in the umbilical artery blood), and subgroup 1B (n=27), including cases of fetal respiratory acidosis (pH<7.20 and SBE<12.0 mmol/l in the umbilical artery blood). The comparison group (group 2, n=27) included women in labor with normal parameters of the acidbase balance of the umbilical artery blood. A biochemical analysis of the amniotic fluid released after the birth of the child was performed. Results. The risk of metabolic fetal acidosis increases with prolongation of the pushing labor period to 35 minutes or more (OR 10 (95 % CI 2.3–42.8). The biochemical composition of the amniotic fluid undergoes changes with the development of acidemia in the umbilical artery. Additional markers of fetal acidosis are the following indicators in the amniotic fluid: inorganic phosphorus level of 0.97 mmol/l and above (OR 9.7 (95% CI 2.6-36.3)); total protein concentration of 5.1 g/l and above (OR 4.4 (95 % CI 1.4-13.6)); albumin level of 0.7 g/l and above (OR 6.6 (95% CI 1.9-23.0)); globulin content of 2.9 g/l and above (OR 5.3 (95 % CI 1.6-17.6)); magnesium concentration of 0.49 mmol/l and above (OR 7.9 (95 % CI 1.9-33.2)). Conclusion. In case of umbilical artery acidemia, higher levels of inorganic phosphorus, magnesium, total protein, albumin, and globulins are observed in the amniotic fluid released after the birth of the child. The revealed indicators can serve as additional markers of gas exchange disorders in the fetus.