Перианальная болезнь Крона: современное состояние вопроса и перспективы улучшения результатов лечения

Abstract

Введение. Свищи прямой кишки являются распространенным осложнением, встречающимся у 25% пациентов с болезнью Крона. Из них примерно половина носят сложный характер. В мировой практике существует ограниченное количество методов лечения пациентов с рефрактерными к медикаментозной терапии состояниями, а повторные хирургические вмешательства связаны со значительным риском формирования у них постоянной кишечной стомы. Первоначальные клинические результаты показали эффективность применения стромально-васкулярной фракции в лечении данной патологии. Цель – провести анализ современной литературы, касающейся перианальной болезни Крона, и определить перспективные направления её комплексного лечения. Материал и методы. С помощью поисковых систем PubMed, Cochrane Library и eLibrari.ru отобрано и проанализировано 657 научных информационных источников, касающихся современных аспектов диагностики и лечения перианальной болезни Крона. Определены перспективные направления её комплексного лечения с оценкой сильных и слабых сторон каждого анализируемого метода. Результаты. В статье проведен анализ доступной отечественной и зарубежной литературы, касающейся новых направлений комплексного лечения свищей прямой кишки при болезни Крона. Заключение. Перспективы в области лечения перианальной болезни Крона могут быть обусловлены двумя факторами. Один из них связан с разработкой и клиническим применением новых эффективных лекарственных препаратов и биологических субстанций для лечения болезни Крона. Другим прогрессивным направлением может стать расширение показаний для применения местных методов лечения. В этой области использование аутологичной стромально-васкулярной фракции жировой ткани представляется наиболее вероятным источником положительных результатов

Introduction. Anal fistulas are a common complication, occurring in 25% of patients with Crohn’s disease. Approximately half of these complications are severe. Treatment options for patients with conditions refractory to medical therapy are limited worldwide, and recurrent surgeries are associated with a significant risk of developing a permanent intestinal stoma. Initial clinical results have demonstrated the efficacy of stromal-vascular fraction in the treatment of this condition. Objectives. To analyze the current literature on perianal Crohn’s disease and identify promising approaches for its comprehensive treatment. Material and Methods. Using PubMed, Cochrane Library, and eLibrari.ru, we identified and analyzed 657 scientific sources covering current aspects of the diagnosis and treatment of perianal Crohn’s disease. Promising areas for its comprehensive treatment are identified, with the strengths and weaknesses of each method being assessed. Results. The article analyzes available domestic and international literature on new approaches to the comprehensive treatment of anal fistulas associated with Crohn’s disease. Conclusions. Prospects for the treatment of perianal Crohn’s disease may be driven by two factors. One is the development and clinical application of new effective drugs and biological agents for the treatment of Crohn’s disease. Another promising direction may be the expansion of indications for the use of local treatments. In this area, the use of autologous stromal-vascular fraction of the adipose tissue appears to be the most likely source of positive results.