Сравнительная характеристика клинических и рентгенологических проявлений остеонекроза челюстей на фоне применения фосфорсодержащих препаратов

Abstract

В последние годы регистрируется рост числа онкологических пациентов. Заболеваемость раком относят к демографическим проблемам, в среднем этот показатель дает прирост на 1,5 % в год. Лечение злокачественных новообразований с метастазами в костной ткани проводится с применением бисфосфонатов. Цель работы — исследовать клинико-рентгенологические особенности остеонекроза челюстей у онкологических пациентов, получающих бисфосфонаты, и у наркозависимых лиц, систематически принимающих фосфорсодержащие препараты. Объекты и методы. Проведено клиническое и лабораторное обследование 25 пациентов с диагнозом «хронический одонтогенный остеомиелит (или остеонекроз челюстей) на фоне наркозависимости (13)», а также на фоне приема бисфосфонатов по поводу онкологических заболеваний (12), находившихся на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко» (г. Симферополь). Проведенное исследование позволило установить, что клинические и рентгенологические симптомы остеонекроза челюстей, возникающего на фоне применения наркотических и химиотерапевтических фосфорсодержащих препаратов, имеют общие проявления. К ним следует отнести затяжное течение заболевания с частыми его обострениями, прогрессирующую перманентную деструкцию кости с формированием обширных дефектов челюстей, отсутствие выраженной демаркационной зоны.

Introduction. Jaw osteonecrosis (JON) is a severe complication of phosphorus-containing drugs intake, such as bisphosphonates (BP) in cancer patients, and can also occur in drug-addicted patients using surrogate drugs. The aim of this study is to conduct a comparative analysis of clinical and radiological features of JON in cancer patients receiving BP and in drug-addicted patients. Objects and methods. Clinical and radiological examination of 25 patients (13 — with drug addiction, 12 — cancer patients receiving BP) was performed. Methods: interview, examination, radiography, computed tomography (CT). Results. It was found that both groups have a similar clinical picture: protracted course with exacerbations, progressive bone destruction, formation of extensive defects, fistulas. Radiologically (CT), extensive foci of destruction without a clear demarcation zone were detected. Conclusion. JON due to BP intake and phosphorus-containing narcotic surrogates have significant clinical and radiological similarities, which may indicate common pathogenetic mechanisms associated with impaired microcirculation and bone regeneration.