Применение Total contact cast при синдроме диабетической стопы: результаты клинического исследования

Abstract

Цель: оценить клиническую эффективность и экономическую целесообразность применения модификации иммобилизирующих разгрузочных повязок типа Total contact cast (TCC) у пациентов с синдромом диабетической стопы. Материалы и методы. Проведен анализ данных 119 пациентов с нейропатическими язвами стопы. В исследование включены две группы: контрольная (34 пациента, стандартный TCC) и исследуемая (85 пациентов, с модификацией TCC). Использовалась авторская модификация постановки TCC с жестким суппортом между слоями синтетического гипса, обеспечивающим устойчивость и удобство при ходьбе. Эффективность оценивалась по заживлению язвы и длительности применения повязки. Статистическая обработка проводилась с использованием непараметрических методов, точного теста Фишера и Z-теста для пропорций. Результаты. В исследуемой группе положительные исходы зафиксированы у 72,9 % пациентов против 47,1 % в контрольной группе (OR = 3,033; 95 % ДИ: 1,327–6,928; p = 0,0103). Абсолютная разница составила +25,8 %, что подтверждено Z-тестом (p = 0,014). Экономический анализ показал снижение затрат на материалы и уменьшение периода нетрудоспособности при использовании модифицированной конструкции. Заключение. Применение собственной модификации TCC обеспечивает более высокую вероятность заживления язвенных дефектов, повышает эффективность лечения и снижает риск осложнений. Методика является клинически и экономически целесообразной для амбулаторной практики.

Aim. To evaluate the clinical effectiveness and economic feasibility of using modified immobilizing offloading bandages of the Total Contact Cast (TCC) type in patients with diabetic foot syndrome. Materials and Methods. A total of 119 patients with neuropathic foot ulcers were analyzed. The study was conducted in two stages: a retrospective analysis of 34 patients treated with standard TCC, and a prospective study of 85 patients treated with a modified TCC design. The modification consisted of a rigid support inserted between layers of synthetic plaster, improving stability, durability, and walking comfort. All casts were removable, allowing patients to perform wound dressing independently. Effectiveness was assessed by ulcer healing and duration of cast use. Statistical analysis included descriptive statistics, Mann–Whitney U test, Fisher’s exact test, and Z-test for proportions. Results. Positive outcomes were achieved in 72.9 % of patients in the modified TCC group compared to 47.1 % in the standard TCC group (OR = 3.033; 95 % CI: 1.327–6.928; p = 0.0103). The absolute difference in healing rates was +25.8 %, confirmed by Z-test (p = 0.014). Economic evaluation demonstrated reduced material costs and shorter periods of disability in the modified TCC group. Conclusion. Modified removable TCC provides significantly higher healing rates of neuropathic foot ulcers compared to standard TCC, while improving patient comfort and reducing complications. The method is clinically effective and economically feasible for outpatient practice. Further multicenter studies are recommended to assess long-term outcomes and patient quality of life.