Острая задержка мочеиспускания после хирургических вмешательств: обзор литературы

Abstract

Частота острой задержки мочеиспускания после хирургических вмешательств (ПОЗМ) составляет 5–70% в зависимости от вида операций. Это существенно ухудшает качество течения послеоперационного периода, увеличивает время нахождения пациента в стационаре, требует проведения дополнительных мероприятий, приводит к увеличению сроков реконвалесценции. Попытки спрогнозировать развитие задержки мочи в послеоперационном периоде не всегда успешны, поскольку факторы, влияющие на мочеиспускание в послеоперационном периоде, разнообразны (пол, возраст, характер мочеиспускания перед хирургическим вмешательством, вид операции и ее продолжительность, характер анестезиологического обеспечения, количество перелитой жидкости во время вмешательства, обезболивание и двигательная активность в послеоперационном периоде и т. д.). Наиболее часто ПОЗМ встречается при артропластике – 84%, при анально-ректальной хирургии она достигает 52%, а при грыжесечении снижается до 38%. Важно отметить, что при грыже- сечении возможно уменьшить частоту ПОЗМ за счет профилактики путем назначения альфа-1-адреноблокаторов. Лечение ПОЗМ заключается в периодической или постоянной катетеризации мочевого пузыря, назначении альфа-адреноблокаторов, наложении цистостомии.

The incidence of postoperative acute urinary retention (PAUR) is common, ranging from 5% to 70% depending on the type of surgery. It significantly worsens the quality of the postoperative period, increases the patient’s hospital stay, requires additional measures, and leads to an increase in the recovery period. Attempts to predict urinary retention in the postoperative period are not always successful, since the factors influencing urination in the postoperative period are varied (gender, age, urination patterns before surgery, type of surgery and its duration, type of anesthesia, amount of fluid transfused during the procedure, pain relief and physical activity in the postoperative period, etc.). The incidence of PAUR is most common in arthroplasty (84%), while in anal-rectal surgery it ranges up to 52%, and in hernia repair it decreases to 38%. It is important to note that in hernia repair, it is possible to reduce the incidence of PAUR by prophylaxis with the use of alpha-1-adrenergic blockers. PAUR management consists of periodic or continuous catheterization of the bladder, administration of alpha-blockers, and the creation of a cystostomy.