Тромбоэмболия легочной артеррии: от диагноза к лечению

Abstract

В обзоре даны современные представления о диагностике и лечении тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). ТЭЛА имеет значительную распространенность среди насе ления, характеризуется высокой смертностью. Ранняя диагностика заболевания позволяет начать лечение немедленно, что высокоэффективно. Самой частой причиной ТЭЛА является тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Описаны факторы риска ТЭЛА и патогенез заболевания. Диагностика ТЭЛА из-за полиморфизма и неспецифичности клинической картины сложна. Могут быть использованы лабораторные тесты, электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца и вен нижних конечностей, перфузионная сцинтиграфия легких, зондирование правых отделов сердца и ангиопульмонография. Ключевым методом в диагностике ТЭЛА является компьютерная спиральная томография с контрастированием легочных артерий. Современная терапия ТЭЛА предусматривает стабилизацию гемодинамики, респираторную поддержку, уменьшение сосудистой обструкции, устранение симптомов и предупреждение рецидивов ТЭЛА, снижение риска неблагоприятных событий и улучшение качества жизни пациента. Приведена стратегия ведения ТЭЛА в зависимости от степени риска ранней летальности.