Гистологическая оценка эффективности интраоперационной фармакохолодовой защиты почек при острой ишемии в эксперименте

Abstract

Острое ишемическое повреждение почек – серьёзное осложнение в хирургии аорты и почечных артерий. Разработка оптимальных методов интраоперационной защиты, таких как локальная фармакохолодовая перфузия, остаётся актуальной задачей. Целью данного исследования на кроликах стала сравнительная гистологическая оценка нефропротекторной эффективности двух режимов перфузии (непрерывной капельной и фракционной) охлаждёнными растворами на основе Рингера и «Кустодиола» при 60-минутной ишемии. Материалы и методы. Исследование выполнено на 22 кроликах, разделённых на 6 групп: интактный контроль, модель ишемии без защиты и 4 группы с разными методами перфузии (непрерывная/фракционная, раствор «Рингер-ФГ»/«Кустодиол»). После 60 минут ишемии почечной артерии с параллельной перфузией и 48 часов реперфузии проводили гистологическое и морфометрическое исследование почечной ткани. Результаты и обсуждение. Ишемия без защиты вызывала выраженные повреждения: полнокровие, атрофию клубочков, дистрофию и некроз канальцев. Все протоколы перфузии значимо снижали тяжесть повреждений. Ключевым фактором эффективности оказался режим введения: непрерывная капельная перфузия была достоверно эффективнее фракционной (p ≤ 0,05). Наиболее сбалансированный защитный эффект на оба отдела нефрона продемонстрировала непрерывная капельная перфузия охлаждённым раствором «Рингер-ФГ» под низким давлением (35–45 мм рт. ст.). Заключение. Непрерывное капельное введение растворов для фармакохолодовой перфузии превосходит по эффективности фракционный режим. Оптимальным методом в условиях эксперимента является непрерывная капельная перфузия охлаждённым раствором «Рингер-ФГ» под низким давлением, обеспечивающая наилучшую сохранность как клубочкового, так и канальцевого аппарата почки.

Acute ischemic kidney injury is a serious complication in aortic and renal artery surgery. The development of optimal methods of intraoperative protection, such as local pharmaco-cold perfusion, remains a pressing issue. The aim of this study in rabbits was to comparatively evaluate the histological efficacy of two perfusion regimens (continuous drip and fractional) with cooled Ringer’s and Custodiol-based solutions during 60-minute ischemia. Materials and Methods. The study was performed on 22 rabbits divided into 6 groups: intact control, an ischemia model without protection, and 4 groups with different perfusion methods (continuous/fractional, Ringer’s-FG/Custodiol solution). After 60 minutes of renal artery ischemia with parallel perfusion and 48 hours of reperfusion, histological and morphometric examination of the renal tissue was performed. Results and discussion. Ischemia without protection caused significant damage: glomerular congestion, atrophy, and tubular degeneration and necrosis. All perfusion protocols significantly reduced the severity of damage. The key factor in efficacy was the administration mode: continuous drip perfusion was significantly more effective than fractional perfusion (p ≤ 0.05). Continuous drip perfusion with cooled Ringer’s solution at low pressure (35–45 mmHg) demonstrated the most balanced protective effect on both nephron compartments. Conclusion. Continuous drip perfusion of solutions for pharmaco-cold perfusion is superior to fractional perfusion. The optimal method for experimental conditions is continuous drip perfusion with chilled Ringer’s-FG solution under low pressure, ensuring the best preservation of both the glomerular and tubular apparatus of the kidney.