Этиология кератитов и язв роговицы: анализ серии клинических случаев

Abstract

Цель. Установить этиологию воспалительного процесса при тяжелых кератитах и язвах роговицы.

Материалы и методы. В исследование включены 53 пациента (58 глаз) с кератитами и язвами роговицы. Среди них 22 мужчины (41,5%) и 31 женщина (58,5%). Возраст варьировал от 19 до 77 лет, медиана составила 49,2 года. В I группу включены 19 пациентов (21 глаз) с тяжелыми кератитами. Во II группу вошли 34 пациента (37 глаз) с язвами роговицы. Для проведения ПЦР-диагностики и бактериологического исследования у пациентов с кератитами и язвами роговицы выполняли забор биологического материала на различных этапах течения заболевания.

Результаты. При ПЦР-исследовании соскобов конъюнктивы и роговицы в I группе на 1–5-е сутки были получены: грамотрицательная флора в 14,3%, грамположительная флора в 61,9%, микст-инфекции в 33,3%; во II группе грамотрицательная флора – 10,7%, грамположительная флора – 70,8%, микст-инфекции – 29,7%. Грибковая инфекция выявлена в обеих группах (Candida, Aspergillus, недифференцированные гифы грибов) в 20,7%. Итоговая эффективность лечения пациентов обеих групп (58 глаз) составила 85%.

Выводы. ПЦР-диагностика соскобов роговицы и конъюнктивы показала высокую эффективность при проведении исследования в 1–5-е сутки от начала заболевания – 77,6%. Высокорезистентные штаммы MRSA и MSSA spp. выявлены в 27,5% случаев. Кератиты и язвы были преимущественно вызваны грамположительной микрофлорой: I группа – 61,9%, II группа – 70,8%, а также смешанной микрофлорой, в том числе грибками рода Candida и Aspergillus, которые привели к наиболее тяжелым поражениям и потере глаза.

Purpose. To determine the etiology of the inflammatory process in patients with severe keratitis and corneal ulcers.

Materials and methods. The study involved 53 patients (58 eyes) with keratitis and corneal ulcers, including 22 males (41.5%) and 31 females (58.5%). The age of the participants ranged from 19 to 77 years, with a median age of 49.2 years. Group I consisted of 19 patients (21 eyes) with severe keratitis. Group II included 34 patients (37 eyes) with corneal ulcers. Biological samples were collected at various stages of disease progression for PCR diagnostics and bacteriological examination.

Results. PCR analysis of conjunctival and corneal scrapings performed on days 1–5 revealed the following results: in Group I, Gram-negative flora was detected in 14.3% of cases, Gram-positive flora in 61.9%, and mixed infections in 33.3%. In Group II, Gram-negative flora accounted for 10.7%, Gram-positive flora for 70.8%, and mixed infections for 29.7%. Fungal infections, including Candida, Aspergillus, and undifferentiated fungal hyphae, were identified in 20.7% of cases across both groups. The overall treatment efficacy for all patients (58 eyes) was 85%.

Conclusions. PCR diagnostics of corneal and conjunctival scrapings demonstrated high efficacy when performed within 1–5 days of disease onset, reaching 77.6%. Highly resistant pathogens including MRSA and MSSA spp., were identified in 27.5% of cases. Keratitis and ulcers were predominantly caused by Gram-positive microflora (Group I: 61.9%; Group II: 70.8%), as well as mixed microflora, including fungi of the Candida and Aspergillus genera. The latter resulted in the most severe lesions and loss of the eye.