Изменения состояния поверхности глаза после хирургии регматогенной отслойки сетчатки и влияние протекторной терапии

Abstract

Введение. Болезнь поверхности глаза (БПГ) может быть вызвана многими глазными хирургическими вмешательствами.

Цель. Определить изменения поверхности глаза у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки (РОС) после экстрасклеральной и витреоретинальной хирургии и установить протекторное действие препарата Лакэмокс (РУП «Белмедпрепараты»).

Материалы и методы. Выполнено проспективное 12-месячное исследование 159 глаз 159 пациентов (83 мужчины, 76 женщин) в возрасте 63,36±10,6 года с РОС, прооперированных с января 2014 года по январь 2021 года в отделениях микрохирургии УЗ «3-я городская клиническая больница им. Е.В. Клумова» г. Минска. Всем пациентам выполнялась экстрасклеральная хирургия (ЭСХ) либо трансцилиарная витрэктомия (ТЦВЭ) 23-го или 25-го калибров. В основной группе (81 пациент, 81 глаз) на 39 глазах проведена ЭСХ, на 42 – ТЦВЭ (из них на 20 – ТЦВЭ с факоэмуль-сификацией (ФЭК) и имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ)). В группе сравнения (78 пациентов, 78 глаз) ЭСХ проведена на 35 глазах, ТЦВЭ – на 43 глазах (из них на 21 – ТЦВЭ с ФЭК + ИОЛ). Пациентам основной группы в начале операции в глаз закапывали Лакэмокс (РУП «Белмедпрепараты»), группы сравнения в течение операции – сбалансированный солевой раствор (ССР, BSS). Пациенты обеих групп в послеоперационном периоде получали локальную противовоспалительную терапию. Дополнительно пациентам основной группы назначали инстилляции препарата Лакэмокс 3–4 раза в день в течение одного месяца. Для оценки состояния поверхности глаза исследовали время разрыва слезной пленки (ВРСП).

Результаты. Во всех исследованных группах выявлено снижение стабильности слезной пленки в раннем послеоперационном периоде с постепенным восстановлением к 12 месяцам наблюдения. Применение Лакэмокса существенно минимизировало операционную травму глазной поверхности. Через 2–3 недели степень дестабилизации слезной пленки при использовании Лакэмокса была на 7,0–10,4% ниже, чем при применении BSS. Наибольшая клиническая эффективность Лакэмокса проявилась при ТЦВЭ + ФЭК + ИОЛ. Отмечено ограничение снижения стабильности слезной пленки уровнем 36,2%, в то время как в группе сравнения дестабилизация достигла критического значения 46,6% (р=0,046). Применение Лакэмокса ускоряет темпы реабилитации глазной поверхности в долгосрочной перспективе до 1 года.

Заключение. Полученные данные обосновывают необходимость включения протек- торов роговицы в протокол интра- и послеоперационного ведения пациентов с РОС.

Introduction. Ocular surface disease (OSD) can be caused by various ocular surgical interventions. Purpose. To determine ocular surface changes in patients with rhegmatogenous retinal detachment after extrascleral and vitreoretinal surgery and to establish the protective effect of Lakemox (RUP "Belmedpreparaty"). Materials and methods. A prospective 12-month study of 159 eyes of 159 patients (83 men, 76 women) aged 63.36±10.6 years with rhegmatogenous retinal detachment (RRD), operated from January 2014 to January 2021 in the microsurgery departments of the E.V. Klumov 3rd City Clinical Hospital in Minsk was performed. All patients underwent either extrascleral surgery (ESS) or 23 and 25-gauge transciliary vitrectomy (TCVE). The study group (81 eyes) included 39 ESS and 42 TCVE cases (20 of which were with phacoemulsification and IOL implantation TCVE + Phaco + IOL)). The comparison group (78 eyes) included 35 ESS and 43 TCVE cases (21 of which were TCVE + Phaco + IOL). Patients in the comparison group received during operation balanced salt solution (BSS), after – local anti-inflammatory therapy; in the study group at the beginning of the operation several drops of Lakemox (RUE "Belmedpreparaty") were instilled and the drug was prescribed 3–4 times for one month postoperatively with local anti-inflammator therapy. Tear film break-up time (TBUT) was investigated to evaluate the ocular surface state.

Results. In all studied groups, a decrease in tear film stability was found in the early postoperative period with gradual recovery by 12 months of observation. The use of Lakemox significantly minimized surgical trauma to the ocular surface. At 2–3 weeks, the degree of tear film destabilization in the Lakemox group was 7.0–10.4% lower than in the BSS group. The highest clinical efficacy of Lakemox was observed in TCVE + Phaco + IOL procedures. In this group, the decrease in tear film stability was limited to 36.2%, whereas in the comparison group, destabilization reached a critical value of 46.6% (p=0.046). The use of Lakemox accelerates the rate of rehabilitation of the ocular surface in the long term up to 1 year. Conclusion. The data obtained justify the necessity of including corneal protectors in the protocol of intra- and postoperative management of patients with RRD.