Вклад мышечной дисфункции в развитие и прогрессирование кардио-рено-гепато-метаболического синдрома: обзор литературы

Abstract

Введение. Метаболический синдром является одной из важнейших медико-социальных проблем системы здравоохранения и, согласно современным научным данным, представляет собой патологическое состояние, характеризующееся поражением сердца, печени и почек, а также метаболическими нарушениями, связанными с развитием инсулинорезистентности и неспецифического низкоинтенсивного воспаления. Скелетная мускулатура, составляющая 30–40% массы тела человека и на 85% обеспечивающая метаболизм глюкозы, играет ключевую роль в патогенезе метаболического синдрома и развитии инсулинорезистентности. Помимо сократительной функции и метаболизма глюкозы скелетные мышцы рассматриваются как эндокринный орган, регулирующий циркуляцию в крови миокинов, оказывающих воздействие на сердечно-сосудистую систему, печень, поджелудочную железу, жировую и костную ткани, головной мозг, в том числе опосредуя положительное воздействие физических упражнений на повышение чувствительности тканей к инсулину и снижение активности воспаления. В современную концепцию кардио-реногепато-метаболического континуума не включена скелетная мускулатура, при этом дисфункция мышечной ткани играет ключевую роль в развитии как метаболического синдрома, так и саркопенического ожирения. Цель. Поиск и систематический анализ оригинальных исследований, метаанализов, обзорных статей, освещающих проблему вклада мышечной дисфункции в патогенез кардио-рено-гепато-метаболического синдрома. Материалы и методы. В работе использовались данные исследований, опубликованных в научных базах Medline, PubMed, Scopus, eLibrary. Ключевые слова и словосочетания, по которым проводился поиск: «метаболический синдром», «кардио-рено-гепато-метаболический континуум», «инсулинорезистентность», «низкоинтенсивное воспаление», «саркопеническое ожирение». Глубина поиска составила 5 лет, в представленный обзор вошли данные 52 публикаций. Результаты. Снижение физической активности и мышечной силы может рассматриваться в качестве предиктора развития саркопении и саркопенического ожирения, а своевременную персонализированную модификацию образа жизни можно считать эффективным методом медицинской профилактики и лечения кардио-рено-гепатометаболического синдрома.

Introduction. Metabolic syndrome is one of the most important medical and social issues of the healthcare system and, according to modern scientific data, is a pathological condition characterized by multi-organ damage to the heart, liver and kidneys, as well as metabolic disorders associated with insulin resistance and nonspecific low-intensity inflammation. Skeletal muscles, which make up 30–40% of human body weight and provide 85% glucose metabolism, play a key role in the pathogenesis of metabolic syndrome and insulin resistance. In addition to contractile function and glucose metabolism, skeletal muscles are considered as an endocrine organ regulating the circulation of myokines in the blood, which can affect the cardiovascular system, liver, pancreas, adipose and bone tissues, and the brain, and, among other things, mediating beneficial effects of physical exercise on increasing tissue sensitivity to insulin and reducing inflammatory activity. Skeletal muscles are not included in the modern concept of the cardiac-renal-hepatic-metabolic continuum, while muscle tissue dysfunction plays a key role in both metabolic syndrome and sarcopenic obesity. Purpose. To search for and systematically analyze original studies, meta-analyses, and review articles highlighting the contribution of muscle dysfunction to the pathogenesis of cardiovascular-renal-hepatic-metabolic syndrome. Materials and methods. The work used data from published studies in scientific databases Medline, PubMed, Scopus, and eLibrary. Keywords and phrases used for the search: "metabolic syndrome", "cardio-reno-hepato-metabolic continuum", "insulin resistance", "low-intensity inflammation", and "sarcopenic obesity". The search depth was 5 years, and the review included data from 52 publications. Results. Decreasing physical activity and muscle strength can serve as a predictor of sarcopenia and sarcopenic obesity, and timely personalized lifestyle modification is an effective method of medical prevention and treatment of cardiovascular-renal-hepaticmetabolic syndrome.