Факторы риска сердечно-сосудистой токсичности у женщин с раком молочной железы

Abstract

Разработка профилактических мер, направленных на снижение риска развития сердечно-сосуди- стой токсичности (ССТ) и кардиоваскулярных осложнений у онкологических пациентов, соответствует стратегии развития медицины 5П, утвержденной Государственной программой социально-экономического развития Беларуси на 2026–2030 гг. Цель работы ‒ определить распространенность кардиоваскулярных факторов риска у женщин с раком молочной железы (РМЖ) и оценить влияние комплексного лечения данного заболевания на состояние сердечно-сосудистой системы (ССС). Проведено проспективное одноцентровое исследование с участием 98 женщин с РМЖ. По шкале HFA-ICOS 76,5 % пациентов имели низкий, 23,5 % – умеренный риск развития ССТ. У 24,5 % женщин с РМЖ был выявлен отягощенный семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, 54,1 % – дислипидемия, 19,4 % – артериальная гипертензия, 21,4 % – ожирение, у 6,1 и 33,7 % – факт активного и пассивного курения соответственно. У пациентов с РМЖ, не получавших кардиотропную терапию, после завершения противоопухолевого лечения определено снижение фракции выброса левого желудочка (р < 0,001), уменьшение отношения скоростей трансмитрального потока в раннюю и позднюю диастолу (р = 0,005), отношения скоростей движения кольца митрального клапана в раннюю и позднюю диастолу (р < 0,001), увеличение толщины комплекса интима-медиа в области бифуркации сонной артерии (р = 0,041), снижение эндотелий-зависимой дилатации плечевой артерии (р = 0,018), уровня альдостерона (р = 0,012), увеличение содержания в крови натрийуретического пептида ( р = 0,029) и общего оксида азота (р = 0,04). Установлено, что комплексное лечение РМЖ у женщин с низким и умеренным риском ССТ приводит к субклиническим изменениям ССС. Назначение комбинации валсартана и карведилола является эффективным методом медицинской профилактики ССТ у данной категории пациентов