Унифицированный алгоритм первичного осмотра пациента при оказании скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе

Abstract

Качество оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе детерминировано степе- нью стандартизации алгоритмов первичного осмотра (ПО). В условиях жесткого лимита времени и высокой степени неопределенности унифицированные протоколы минимизируют субъективизм диагностического поиска и оптимизируют тактику ведения пациента. Цель исследования – разработать и научно обосновать унифицированный алгоритм ПО пациента. Проведен анализ нормативных правовых актов, отечественных и зарубежных научных публикаций, экспертных оценок качества оказания медицинской помощи. Установлено, что игнорирование биомеханики травмы и несистемное проведение ПО формируют феномен «диагностической слепоты» и «маскированного» клинического профиля, при котором частота пропущенных скрытых повреждений при политравме достигает 20–30 %. Доказано, что дефекты сбора информации предопределяют ошибки постановки первичного диагноза и выбора лечебной тактики, что в последующем приводит к нарушению преемственности между этапами оказания помощи. Разработан унифицированный алгоритм, который системно интегрирует анализ биомеханики травмы и поэтапный протокол DRSABCDE. Алгоритм реализует принцип «максимум информации за минимум времени» и приоритетное исключение жизнеугрожающих состояний. Его внедрение позволит минимизировать влияние субъективного фактора, стандартизировать тактику ведения пациентов с критическими состояниями, сократить время принятия решений и повысить юридическую защищенность свидетелей первого контакта и медицинских работников.