Влияние паратиреоидной аллотрансплантации на качество жизни и желудочно-кишечные расстройства у пациентов с гипопаратиреозом

Abstract

Изучено влияние аллотрансплантации паратироцитов на показатели качества жизни пациентов с послеоперационным гипопаратиреозом при помощи специального гастроэнтерологического опросника. За период с декабря 2010 года по декабрь 2014 года восемнадцати пациентам было выполнено 19 аллотрансплантаций паратироцитов, показанием к которым был послеоперационный гипопаратиреоз. Медиана возраста реципиентов составила 52 [39–59] лет. В качестве доноров были выбраны 17 пациентов, которым выполнялась паратиреоидэктомия по поводу вторичного гиперпаратиреоза. Качество жизни пациентов до и после трансплантации оценивали с помощью валидного опросника Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS). Для одной аллотрансплантации использовали 11 [7,5–20] миллионов паратироцитов с высокой концентрацией паратгормона в культуральной жидкости (2927, 5 [1400,5–4847] пг/мл) и степенью жизнеспособности > 85%. Медиана продолжительности функционирования паратиреоидного трансплантата составила 6 [2–7,5] месяцев, в то время как у 13 (68,4%) пациентов клеточные аллотрансплантаты сохраняли свою эндокринную функцию более 3 месяцев. Достоверное повышение показателей качества жизни после аллотрансплантации было отмечено по интегральному показателю и всем шкалам GSRS (P = 0,0005). Пациенты с послеоперационным гипопаратиреозом, получающие стандартную заместительную терапию, имеют не только сниженные показатели здоровья в целом, но и различные гастроинтестинальные симптомы, также оказывающие негативное влияние на качество их жизни. Аллотрансплантация клеток паращитовидной железы является физиологически обоснованным методом лечения гипопаратиреоза и, наряду с восстановлением паратиреоидного и кальциевого гомеостаза, позволяет улучшить качество жизни пациентов.