Целиакия

Abstract

Данный клинический обзор посвящен целиакии – хроническому, иммунологически опосредованному заболеванию тонкой кишки, которое сопровождается синдромом мальабсорбции и полиорганной патологией, в том числе артропатией. Широко представлена история изучения заболевания, эпидемиологические данные. Подробно рассмотрены современные представления об этиологии и патогенезе целиакии, описаны различные клинические варианты течения болезни. Особое внимание уделяется вопросам диагностики целиакии. Приведены алгоритмы диагностики и основные принципы лечения заболевания. В настоящее время активно разрабатываются и другие способы лечения целиакии: ферментная терапия с использованием пролилэндопептидаз, в том числе глутамин-специфической эндопротеазы, расщепляющих глютен и снижающих его токсичность; терапия пробиотиками, способными к гидролизу глютена; генетическая модификация глютенcодержащих зерновых с целью снижения содержания в них иммунотоксических пептидов; ингибирование белка зонулина, регулирующего кишечную проницаемость; иммуномодулирующая терапия, включающая применение антител к интерлейкину-15, селективное ингибирование тканевой трансглутаминазы тонкой кишки; использование специфической вакцины, вызывающей развитие толерантности к глютену.