Использование тотальной экстраперитонеальной герниопластики в лечении паховых грыж

Abstract

Предложен модифицированный метод доступа и формирования площадки для имплантации полипропиленовой сетки при эндоскопическом грыжесечении паховых грыж по ТЕП-методике. Оперировано 64 пациента с одно- и двусторонними первичными и рецидивными паховыми грыжами в возрасте от 24 до 65 лет. Размер грыжевых ворот был от 1,5 до 4 см в диаметре. Продолжительность оперативных вмешательств колебалась от 50 минут до 1,5 часов. У 5(7,8%) пациентов интраоперационно во время препаровки париетального листка брюшины произошло его повреждение, что привело к инсуфляции газа в брюшную полость и к возникновению технических сложностей при манипулировании инструментами в предбрюшинном пространстве, поэтому грыжесечение им было завершено по ТАПП-методике. У 4(6,2%) пациентов вследствие выраженного рубцового процесса после ранее перенесенных оперативных вмешательств и особенностей анатомического строения в нижних отделах брюшной стенки произведен переход к традиционному грыжесечению. Через полгода после грыжесечения у 3(4,7%) пациентов наблюдалась транспозиция сетчатого трансплантата, которая привела к рецидиву паховых грыж, поэтому все они были повторно оперированы по ТАПП-методике. Таким образом, предлагаемый модифицированный метод доступа и формирования площадки для имплантации полипропиленовой сетки при эндоскопическом грыжесечении паховых грыж по ТЕП-методике снижает риск развития пневмоперитонеума, значительно уменьшает вероятность миграции сетки, редко приводит к возникновению послеоперационных осложнений и способствует раннему возвращению пациентов к активной деятельности.