Применение антибиотиков при остром холецистите

Abstract

Операции, выполняемые по поводу желчнокаменной болезни, на протяжении последних лет занимают в абдоминальной хирургии одно из первых мест. Число таких операций в БСМП г.Витебска в 2018 году соста- вило 26.5% от общего количества вмешательств на органах брюшной по- лости, в 2019 – 25,2%. В 2018 году лапароскопических холецистэктомий (ЛХЭ) выполнено 68,1% от общего числа холецистэктомий, в 2019 году - 75,2%. По поводу острого холецистита в 2018 году оперировано 63,9% па- циентов, в 2019 году – 59,9%. В Клинических протоколах «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с острым холециститом при ока- зании медицинской помощи в стационарных условиях», утверждённых Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 01.06.2017 № 46, в комплексе консервативных методов лечения для пред- операционной подготовки и в послеоперационном периоде рекомендованы к применению антибактериальные препараты. Вместе с тем известно, что терапия антибиотиками повышает затраты на лечение и создает благопри- ятную почву для размножения мультирезистентных бактерий, имеет место растущая резистентность людей к антибиотикам, а также высокая заболе- ваемость вследствие осложнений от лечения антибиотиками (например, инфекция Clostridium difficile). По данным, представленным в обзорах журналов JAMA. 2014, Br J Surg. 2016 антибиотики не являются неотъем- лемой частью консервативной тактики ведения пациентов с острым каль- кулёзным холециститом или лиц, которым планируется проведение холе- цистэктомии. Исследования, показали неоднозначность результатов при- менения антибиотиков и после холецистэктомии.