Сочетанная травма средней зоны лицевого черепа. Офтальмологические аспекты

Abstract

Цель работы – анализ особенностей повреждения органа зрения при сочетанных травмах средней зоны лицевого черепа. Объекты и методы. Проведены клинические исследования 38 пациентов обоих полов с различными повреждениями средней зоны лицевого черепа. Возраст пациентов с преобладанием лиц молодого возраста (до 35 лет включительно) – 63,2% – указывает на социальную значимость исследования. Все пациенты осмотрены нейрохирургом, у 27 (71,0%) человек диагностирована черепно-мозговая травма. Все пациенты были разделены на четыре группы: группа 1 – 23 пациента с повреждением скулоглазничного комплекса; группа 2 – 7 пациентов с переломами по типу Ле Фор II; группа 3 – 6 пациентов с переломами по типу Ле Фор III; группа 4 – 2 пациента с переломом нижней стенки глазницы. Исследование органа зрения проводили по стандартным методикам. Результаты. Были выявлены разнообразные изменения и повреждения со стороны придатков глаза, его сред и структур. Ведущим синдромом сочетанной травмы явилась контузия тканей глазницы – 38 фактов. При этом тяжелые контузии в группах 2 и 3 составили 78,7%. Ущемление экстраокулярных мышц при переломах стенок глазницы – 12 и дислокация глазного яблока – 8, что чаще имело место при переломах нижней стенки глазницы у пациентов групп 1 и 4. Размозжения глазного яблока (3) наблюдали у пациентов группы 1. Прочие повреждения органа зрения, в том числе требующие оперативного вмешательства, распределялись по выделенным группам более равномерно. Заключение. Полиморфизм клинической картины переломов средней зоны лицевого черепа требует участия в их диагностике и лечении комплексной бригады специалистов, включая офтальмолога, что позволит избежать диагностических и тактических ошибок.