Современные аспекты диагностики и лечения пациентов с аутоиммунными энцефалитами

Abstract

Аутоиммунные энцефалиты (АЭ) – группа иммунно-опосредованных заболеваний, в основе которых лежит аутоконфликт к клеткам центральной нервной системы, обусловленный паранеопластическим, постинфекционным, ятрогенным или идиопатическим процессами. Частота встречаемости АЭ составляет от 0,7 до 12,6 случаев на 100 000 населения. Клинические проявления представляют собой совокупность общесоматического, неврологического и психиатрического симптомокомплексов. Диагностика АЭ основывается на определенной комбинации клинических симптомов в сочетании, в большинстве случаев, с неспецифическими изменениями в лабораторных и инструментальных обследованиях. Лечение при АЭ включает в себя первую линию терапии (глюкокортикостероиды, внутривенный иммуноглобулин и плазмаферез – используется до 2–3 месяцев от дебюта), вторую линию терапии (ритуксимаб, циклофосфамид и микофенолата мофетил – используется на 8–9 месяцах от дебюта) и применение альтернативных схем при резистентном течении АЭ.

Autoimmune encephalitis (AE) is a group of immune-mediated diseases in which an autoimmune attack against central nervous system cells occures as a part of either paraneoplastic, postinfectious, iatrogenic or idiopathic processes. Frequency of AE is from 0.7 to 12.6 cases per 100,000 people. Clinical manifestations include the combination of somatic, neurological and psychiatric symptom complexes. Diagnosis of AE is based on a certain combination of clinical symptoms, in most cases, accompanied by nonspecific changes detected by laboratory and instrumental examinations. Treatment of AE includes first-line therapy (glucocorticoids, intravenous immunoglobulin and plasma exchange–used for 2–3 months from the onset), second-line therapy (rituximab, cyclophosphamide and mycophenolate mofetil–used on 8–9 months after the onset) and applying of alternative schemes in refractory cases.